Pioderma gangrenoso en paciente trasplantado renal: respuesta al tratamiento con tacrólimus tópico

Resumen

Se presenta un paciente de sexo masculino, trasplantado renal, medicado con ciclosporina A 140 mg cada 12 hs, acido micofenólico 360 mg cada 12 hs, metilprednisolona 30 mg/ día, acido fólico 5 mg/día, ranitidina 150 mg/día, aciclovir 200 mg cada 8 hs, calcio 500 mg/día, insulina NPH 10 U/día y amlodipina 5 mg/día. Se le diagnostica pioderma gangrenoso (PG) tipo ulcerativo localizado en tobillo izquierdo. Se inicia tratamiento con tacrolimus tópico 0,1% 2 veces por día,
logrando una excelente respuesta con cicatrización de la lesión a los 5 meses. Se destaca la aparición de esta enfermedad en un paciente que a pesar de estar bajo tratamiento inmunosupresor con drogas que son de indicación para el tratamiento del PG, desarrolla la patología.
El PG es una enfermedad cutánea ulcerativa crónica, recurrente y poco frecuente, cuyo diagnóstico requiere una correlación clínicopatológica y se asocia con frecuencia a enfermedades sistémicas.

(Dermatol. Argent., 2014, 20(1): 56-59).

Palabras clave: pioderma gangrenoso, trasplante renal, tacrolimus,
inmunosupresores.

Pyoderma gangrenosum in renal transplanted patient:
response to treatment with topical tacrolimus

Abstract
We report a male patient, who had received a kidney transplant, medicated with cyclosporine A 140 mg every 12 hours, mycophenolic acid 360 mg every 12 hours, methylprednisolone 30 mg / day, folic acid 5 mg / day, ranitidine 150 mg / day, aciclovir 200 mg every 8 hours, calcium 500 mg/day, NPH 10 U / day, amlodipine 5 mg / day. He has a pyoderma gangrenosum ulcerative type located in left ankle. Treatment was started with topical tacrolimus 0.1% twice a day,
achieving an excellent response with complete healing after five months of therapy. We want to highliht fact of the appearence of this disease in a patient receiving immunosuppressive drugs that are indicated for the treatment of pyoderma gangrenosum.
Pyoderma gangrenosum is an unusual, recurrent and chronic ulcerative skin disease. Its diagnosis requires clinicopathological correlation and is often associated with systemic diseases.

(Dermatol. Argent., 2014, 20(1): 56-59).

Keywords: pyoderma gangrenosum, kidney transplant, tacrolimus,
immunosuppression