Intoxicación por metotrexato en una paciente con psoriasis

Autores/as

  • María Josefina Miqueri Hospital General de Agudos J. M. Ramos Mejía, Ciudad Autónoma de Buenos Aires, Argentina
  • Florencia Alonso Hospital General de Agudos J. M. Ramos Mejía, Ciudad Autónoma de Buenos Aires, Argentina
  • Cristina Corbella Hospital General de Agudos J. M. Ramos Mejía, Ciudad Autónoma de Buenos Aires, Argentina
  • María Elena Chaparro Hospital General de Agudos J. M. Ramos Mejía, Ciudad Autónoma de Buenos Aires, Argentina
  • Rosana Veira Hospital General de Agudos J. M. Ramos Mejía, Ciudad Autónoma de Buenos Aires, Argentina

Palabras clave:

toxicidad, metotrexato, psoriasis en placas

Resumen

El metotrexato (MTX) es un antagonista del ácido fólico (AF) que se utiliza ampliamente. Fue el primer fármaco aprobado para el tratamiento sistémico de la psoriasis en placas con artropatía y se usa en dosis de 7,5 a 25 mg semanales. Algunos pacientes experimentan efectos adversos que pueden ser desde leves hasta mortales. Este hecho depende de múltiples causas que deben tenerse en cuenta al indicarlo. Presentamos el caso de una mujer con psoriasis que se automedicó con altas dosis de MTX y desarrolló lesiones mucocutáneas como signo de toxicidad, entre las que se observaron erosiones en las placas de psoriasis, una situación infrecuente que no debe confundirse con una exacerbación de la patología de base.

Biografía del autor/a

María Josefina Miqueri, Hospital General de Agudos J. M. Ramos Mejía, Ciudad Autónoma de Buenos Aires, Argentina

Médica Concurrente, Servicio de Dermatología

Florencia Alonso, Hospital General de Agudos J. M. Ramos Mejía, Ciudad Autónoma de Buenos Aires, Argentina

Médica Concurrente, Servicio de Dermatología

Cristina Corbella, Hospital General de Agudos J. M. Ramos Mejía, Ciudad Autónoma de Buenos Aires, Argentina

Médica de Planta de Anatomía Patológica

María Elena Chaparro, Hospital General de Agudos J. M. Ramos Mejía, Ciudad Autónoma de Buenos Aires, Argentina

Médica de Planta, Servicio de Dermatología

Rosana Veira, Hospital General de Agudos J. M. Ramos Mejía, Ciudad Autónoma de Buenos Aires, Argentina

Médica de Planta, Servicio de Dermatología

Citas

I. García de Villalta J, Ruíz-Genao D, Álvarez-Ruíz S, Aragüés M, et ál. Toxicodermia por MTX con marcada dismaduración epidérmica. Actas Dermosifiliogr 2004;95:567-570.

II. Dogra S, Mahajan R. Systemic methotrexate therapy for pso-riasis: past, present and future. Clin Exp Dermatol 2013;38:573-588.

III. Montaudié H, Sbidian E, Paul C, Maza A, et ál. Methotrexate in psoriasis: a systematic review of treatment modalities, inci-dence, risk factors and monitoring of liver toxicity. J Eur Acad Dermatol Venereol 2011;25 (Suppl 2):12-18.

IV. Mazzuoccolo L, Stengel F. La verdad, toda la verdad y nada más que la verdad. Reflexiones sobre algunas controversias dermatológicas. Arch Argent Dermatol 2010;60:79-81.

V. Prey S, Paul C. Effect of folic or folinic acid supplementation on methotrexate-associated safety and efficacy in inflammatory disease: a systematic review. Br J Dermatol 2009;160:622-628.

VI. Delyon J, Ortonne N, Benayoun E, Moroch J, et ál. Low-dose methotrexate-induced skin toxicity: Keratinocyte dystrophy as ahistologic marker. J Am Acad Dermatol 2015;73:484-490.

VII. Bilaç C, Türel Ermertcan A, Oztürkcan S, Sahin MT, et ál. Pso-riatic plaque erosion: a rare side effect of methotrexate. J Eur Acad Dermatol Venereol 2009;23:335-336.

VIII. Pearce HP, Wilson BB. Erosion of psoriatic plaques: an early sign of methotrexate toxicity. J Am Acad Dermatol 1996;35(5 Pt 2):835-838.

IX. Lawrence CM, Dahl MG. Two patterns of skin ulceration in-duced by methotrexate in patients with psoriasis. J Am Acad Dermatol 1984;11:1059-1065.

X. Carretero G, Puig L, Dehesa L, Carrascosa JM, et ál.MTX: guía de uso en psoriasis. Actas Dermosifiliogr 2010;101:600-613.

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Publicado

2017-09-01