Hallazgos capilaroscópicos en los pacientes con esclerosis sistémica y su relación con las manifestaciones clínicas y los exámenes complementarios

Autores/as

  • María Sabrina García Amore Hospital Nuestra Señora del Carmen, Mendoza, Argentina
  • María Emilce Baiardi Hospital Nuestra Señora del Carmen, Mendoza, Argentina
  • María Belén Giraud Billoud Hospital Nuestra Señora del Carmen, Mendoza, Argentina
  • María Micaela Palazzo Hospital Nuestra Señora del Carmen, Mendoza, Argentina
  • María Clara Gutiérrez Hospital Nuestra Señora del Carmen, Mendoza, Argentina
  • Silvina Nassi Hospital Nuestra Señora del Carmen, Mendoza, Argentina
  • Sonia Rodríguez Saa Hospital Nuestra Señora del Carmen, Mendoza, Argentina

Palabras clave:

capilaroscopia, esclerosis sistémica, patrón esclerodermiforme

Resumen

Antecedentes: la esclerosis sistémica (ES) es una enfermedad rara del tejido conjuntivo en la que se producen alteraciones en la microcirculación y cambios fibróticos. Esto se refleja en los capilares del pliegue ungueal, que pueden estudiarse mediante la capilaroscopia.

Objetivos: 1.Describir las características capilaroscópicas observadas en pacientes con ES. 2. Clasificarlas según los distintos patrones esclerodermiformes: inicial, activo y tardío. 3. Relacionarlas con las manifestaciones clínicas y los exámenes complementarios.

Diseño: estudio descriptivo de corte transversal.

Materiales y métodos: se estudiaron 16 pacientes con ES según los criterios de ACR/EULAR 2013 a los cuales se les realizó la capilaroscopia con un dermatoscopio manual.

Resultados: los hallazgos capilaroscópicos observados fueron: capilares dilatados (100%), microhemorragias (100%), capilares tortuosos (93,33%), megacapilares (86,67%), alteración de la disposición (80%), disminución de la densidad capilar (40%), zonas avasculares (46,67%) y capilares en arbusto (13,33%). El edema de las manos se encontró relacionado con los capilares dilatados, y la esclerodactilia, con las áreas avasculares. Todos los pacientes mostraron un patrón esclerodermiforme (ED): inicial (53,33%), activo (33,33%) y tardío (13,33%). El activo se vinculó a una enfermedad de menos de 3 años y a un anticuerpo anticentrómero negativo; en cambio, la positividad del anticuerpo se asoció con el patrón inicial. El patrón tardío se asoció con la presencia de calcinosis, telangiectasias y enfermedad de más de 3 años de evolución. Los capilares en arbusto también se relacionaron con la presencia de calcinosis y telangiectasias.

Conclusión: destacamos el papel de la capilaroscopia como herramienta no invasiva que permite, por medio de sus alteraciones, estimar el curso y el pronóstico de la ES.

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Biografía del autor/a

María Sabrina García Amore, Hospital Nuestra Señora del Carmen, Mendoza, Argentina

Residente de Cuarto Año, Servicio de Dermatología

María Emilce Baiardi, Hospital Nuestra Señora del Carmen, Mendoza, Argentina

Residente de Cuarto Año, Servicio de Dermatología

María Belén Giraud Billoud, Hospital Nuestra Señora del Carmen, Mendoza, Argentina

Residente de Tercer Año, Servicio de Dermatología

María Micaela Palazzo, Hospital Nuestra Señora del Carmen, Mendoza, Argentina

Residente de Tercer Año, Servicio de Dermatología

María Clara Gutiérrez, Hospital Nuestra Señora del Carmen, Mendoza, Argentina

Jefa de Residentes, Servicio de Dermatología

Silvina Nassi, Hospital Nuestra Señora del Carmen, Mendoza, Argentina

Médica Clínica, Residente de Tercer Año, Servicio de Reumatología

  

Sonia Rodríguez Saa, Hospital Nuestra Señora del Carmen, Mendoza, Argentina

Médica de Planta, Consultorio de Tumores y Dermatoscopia, Servicio de Dermatología. Docente de la Cátedra de Dermatología, Universidad de Mendoza

Citas

I. Maldonado Vélez G, Ríos Acosta C. Utilidad de la capilaroscopia en esclerodermia. Rev Arg Reumatol 2016;27:40-46.

II. Shenavandeh S, Haghighi MY, Nazarinia MA. Nailfold digital capillaroscopic findings in patients with diffuse and limited cutaneous systemic sclerosis. Reumatologia 2017;5:15-23.

III. Yalçinkaya Y, Adin-Cinar S, Artim-Esen B, Kamali S et ál. Capillaroscopic findings and vascular biomarkers in systemic sclerosis: association of low CD40L levels with late scleroderma pattern. Microvasc Res2016;108:17-21.

IV. Dogan S,Akdogan A,Atakan N. Nailfold capillaroscopy in systemic sclerosis: is there any difference between videocapillaroscopy and dermatoscopy? Skin Res Technol2013;19:446-449.

V. Chojnowski MM, Felis-Giemza A,Olesińska M. Capillaroscopy - a role in modern rheumatology. Reumatologia 2016;54:67-72.

VI. Juanola X, Sirvent E, Reina D. Capilaroscopía en las unidades de reumatología. Usos y aplicaciones. Rev Esp Reumatol 2004;31:514-520.

VII. Gómez M, Urquijo P, Mela M, Pittana P. Capilaroscopía periungueal. Arch Argent Dermatol 2011;61:197-202.

VIII. Muroi E,Hara T,Yanaba K, Ogawa F,et ál. A portable dermatoscope for easy, rapid examination of periungual nailfold capillary changes in patients with systemic sclerosis. Rheumatol Int2011;31:1601-1606.

IX. Arana-Ruiz JC, Silveira LH,Castillo-Martínez D, Amezcua-Guerra LM. Assessment of nailfold capillaries with a handheld dermatoscope may discriminate the extent of organ involvement in patients with systemic sclerosis. Clin Rheumatol 2016;35:479-482.

X. Hughes M,Moore T,O’Leary N. A study comparing videocapillaroscopy and dermoscopy in the assessment of nailfold capillaries in patients with systemic sclerosis-spectrum disorders. Rheumatology2015;54:1435-1442.

XI. Senet P. Le dermatoscope peut-il remplacer le capillaroscope? Ann Dermatol Venereol 2017;144:331-332.

XII. Bergman R, Sharony L, Schapira D, Nahir MA, et ál. The handheld dermatoscope as a nail-fold capillaroscopic instrument. Arch Dermatol2003;139:1027-1030.

XIII. Beltrán E, Toll A, Pros A, Carbonell J, et ál. Assessment of nailfold capillaroscopy by X30 digital epiluminescence (dermoscopy) in patients with Raynaud phenomenon. Br J Dermatol 2007;156:892-898.

XIV. Hasegawa M. Dermoscopy findings of nail fold capillaries in connective tissue diseases. J Dermatol 2011;38:66-70.

XV. Cutolo M, Pizzorni C, Sulli A. Capillaroscopy. Best Pract Res Clin Rheumatol 2005;19:437-452.

XVI. Camargo CZ,Sekiyama JY,Arismendi MI, Kayser C. Microvascular abnormalities in patients with early systemic sclerosis: less severe morphological changes than in patients with definite disease. Scand J Rheumatol2015;44:48-55.

XVII. CatalánEB, Ivorra JAR. La capilaroscopía en la esclerodermia, dermatomiositis/polimiositis y enfermedad mixta del tejido conectivo. Semin Fund Esp Reumatol 2010;11:17-23.

XVIII. Chang P, Argueta TG, Cohen SabbanEN, Anzueto E.Manifestaciones del aparato ungueal en las enfermedades del colágeno: reporte de 43 casos. Derma Cosmética y Quirúrgica2016;14:270-280.

XIX. Nitsche A. Raynaud, úlceras digitales y calcinosis en esclerodermia. ReumatolClin 2012;8:270-277.

XX. Moinzadeh P, Denton CP, Krieg T, Black CM. Esclerodermia. En: Fitzpatrick TB, Goldsmith LA, Katz SI, et ál. Dermatología en Medicina General, 8.ª ed. Editorial Médica Panamericana, Madrid, 2014:1942-1956.

XXI. Avouac J, Vallucci M, Smith V, Senet S,et ál. Correlations between angiogenic factors and capillaroscopic patterns in systemic sclerosis. Arthritis Res Ther 2013;15:R55

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Publicado

2018-03-01

Número

Sección

Trabajos Originales