Pápulas y nódulos sobre cicatrices

María Pía Herlein; Martina Buffetti; Alejandro Sanz; Graciela Carabajal

doi:10.47196/da.v29i3.2317

Autores/as

María Pía Herlein Hospital Churruca Visca, Ciudad Autónoma de Buenos Aires, Argentina
Martina Buffetti Hospital Churruca Visca, Ciudad Autónoma de Buenos Aires, Argentina
Alejandro Sanz Hospital Churruca Visca, Ciudad Autónoma de Buenos Aires, Argentina
Graciela Carabajal Hospital Churruca Visca, Ciudad Autónoma de Buenos Aires, Argentina

DOI:

https://doi.org/10.47196/da.v29i3.2317

Palabras clave:

pápulas, nódulos

Resumen

Paciente femenina de 55 años, con antecedentes médicos de obesidad, extabaquista, infección por COVID-19 a mediados de abril 2021, cirugía de tunel carpianio bilateral en 2011 y manga gástrica en 2014.Consultó el 13 de mayo de 2021 por presentar lesiones de aparición espontánea sobre tatuajes y todas las cicatrices posquirúrgicas. Al examen físico presentaba múltiples pápulas duro elásticas de 3 mm de diámetro que asentaban sobre tatuajes realizados hacía más de 10 años, en todos los colores de los mismos, algunas aisladas y otras agminadas, formando placas que cubrían parcialmente o la totalidad de dichos tatuajes. Asociaba también nódulos color piel normal bajo cicatrices quirúrgicas de 12 días de evolución. Se procedió a la toma de biopsia por punch de una de las lesiones nodulares y se solicitó laboratorio completo.

El 2 de junio de 2021 la paciente inició seguimiento por el Servicio de Neumonología por disnea pos-COVID-19. Los mismos solicitaron una tomografía de tórax donde se advirtió la presencia de adenomegalias mediastinales y un patrón nodulillar bilateral a predominio de lóbulo medio y superiores.

En el laboratorio de sangre se obtuvieron valores aumentados de VSG (26 mm), PCR (1,16 g/dL) y enzima convertidora de angiotensina (ECA) de 171µg/L. El resto se encontraba dentro de parámetros normales.

El análisis histopatológico informó, en dermis reticular profunda e hipodermis, granulomas no caseificantes conformados por histiocitos epitelioides con células gigantes multinucleadas, con escasa inflamación linfocitaria alrededor.

Biografía del autor/a

María Pía Herlein, Hospital Churruca Visca, Ciudad Autónoma de Buenos Aires, Argentina

Médica Residente, Servicio de Dermatología

Martina Buffetti, Hospital Churruca Visca, Ciudad Autónoma de Buenos Aires, Argentina

Jefa de Residentes, Servicio de Dermatología

Alejandro Sanz, Hospital Churruca Visca, Ciudad Autónoma de Buenos Aires, Argentina

Médico de Planta, Servicio de Dermatología

Graciela Carabajal, Hospital Churruca Visca, Ciudad Autónoma de Buenos Aires, Argentina

Médica de Planta, Servicio de Anatomía Patológica, Servicio de Dermatología

Citas

I. Rosenbach M, Wanat K, Reisenauer A, White K, et ál. Sarcoidosis. En: Bolognia JL, Schaffer JV, Cerroni L. Dermatología. Elsevier, España, 2018: 1644-1650.

II. Ungprasert P, Carmona EM, Utz JP, Ryu JH, et ál. Epidemiology of sarcoidosis 1946-2013: a population-based study. Mayo Clin Proc. 2016;91:183-188.

III. Capaccione KM, McGroder C, Garcia CK, Fedyna S, et ál. COVID-19-induced pulmonary sarcoid: a case report and review of the literature. Clin Imaging. 2022;83:152-158.

IV. Abed-Dickson M, Hernández BA, Marciano S, Mazzuoccolo LD. Prevalence and characteristics of cutaneous sarcoidosis in Argentina. Int J Womens Dermatol. 2021;7:280-284.

V. Kluger N. Sarcoidosis on tattoos: a review of the literature from 1939 to 2011. Sarcoidosis Vasc Diffuse Lung Dis. 2013;30:86-102.

VI. Beretta-Piccoli BT, Mainetti C, Peeters MA, Laffitte E. Cutaneous granulomatosis: a comprehensive review. Clin Rev Allergy Immunol. 2018;54:131-146.

VII. Caplan A, Rosenbach M, Imadojemu S. Cutaneous sarcoidosis. Semin Respir Crit Care Med. 2020;41:689-699.

VIII. Baughman RP, Valeyre D, Korsten Pl, Mathioudakis AG, et ál. ERS clinical practice guidelines on treatment of sarcoidosis. Eur Respir J. 2021;58:2004079.