Asociación de urticaria crónica y dermatitis atópica, un diagnóstico poco reconocido y un desafío terapéutico
DOI:
https://doi.org/10.47196/da.v31i3.2962Palabras clave:
dermatitis atópica, urticaria crónica, fototerapia, ciclosporina, dupilumabResumen
La urticaria crónica (UC) y la dermatitis atópica (DA) son enfermedades inflamatorias frecuentes de la piel que tienen en común el prurito y un importante deterioro en la calidad de vida de los pacientes. Si bien la asociación entre ambas se ha descrito previamente, los estudios epidemiológicos no son concluyentes al respecto. A pesar de esto, en la práctica clínica nos encontramos con pacientes que presentan ambas patologías de manera concomitante, lo que representa un desafío diagnóstico y terapéutico importante ya que no existen recomendaciones para el manejo conjunto de ambas patologías. Este trabajo busca describir la epidemiología de ambas entidades y su asociación, la fisiopatogenia que subyace a ellas, los puntos en común que presentan y las opciones de tratamientos que podrían permitir el manejo conjunto de ambas.
Citas
I. Weidinger S, Beck LA, Bieber T, Kabashima K, et ál. Atopic dermatitis. Nat Rev Dis Primers. 2018;4:1.
II. Sánchez-Borges M, Ansotegui IJ, Baiardini I, Bernstein J. et ál. The challenges of chronic urticaria. Part 1: Epidemiology, immunopathogenesis, comorbidities, quality of life, and management. World Allergy Organ J. 2021;14:100533.
III. Zuberbier T, Abdul Latiff AH, Abuzakouk M, Aquilina S, et ál. The international EAACI/GA2LEN/EuroGuiDerm/APAAACI guideline for the definition, classification, diagnosis, and management of urticaria. Allergy. 2022;77:734-766.
IV. Zhang DG, Zahid JA, Ali Z, Thomsen SF. Risk of atopic disorders in patients with chronic urticaria: a systematic review and meta-analysis. Dermatology. 2023;239:32-44.
V. Lee JK, Simpson RS. Dupilumab as a novel therapy for difficult to treat chronic spontaneous urticaria. J Allergy Clin Immunol Pract. 2019;7:1659-1661.
VI. La Forgia MP, Torre AC, Infante L, Escandar Saravia A, et ál. Urticaria y COVID-19. Dermatol Argent. 2022;28:30-36.
VII. Kolkhir P, Giménez-Arnau AM, Kulthanan K, Peter J, et ál. Urticaria. Nat Rev Dis Primers. 2022;(1):61.
VIII. Maurer M, Houghton K, Costa C, Dabove F, et ál. Differences in chronic spontaneous urticaria between Europe and Central/South America: results of the multi-center real world AWARE study. World Allergy Organ J. 2018;11:32.
IX. Máspero J, Cabrera H, Ardusso L, Castro C, et ál. Guías para el diagnóstico y tratamiento de la dermatitis atópica 2019. Arch Alergia Inmunol Clin. 2020;51:1-76.
X. Seo JH, Kwon JW. Epidemiology of urticaria including physical urticaria and angioedema in Korea. Korean J Intern Med. 2019;34:418-425.
XI. Sackesen C, Sekerel BE, Orhan F, Kocabas CN, et ál. The etiology of different forms of urticaria in childhood. Pediatr Dermatol. 2004;21:102-108.
XII. Ensina LF, Min TK, Félix MMR, de Alcântara CT, et ál. Acute urticaria and anaphylaxis: differences and similarities in clinical management. Front Allergy. 2022;3:840999.
XIII. Fricke J, Ávila G, Keller T, Weller, K, et ál. Prevalence of chronic urticaria in children and adults across the globe: systematic review with meta-analysis. Allergy. 2020;75:423-432.
XIV. Föhr J, Herbst M, Jahn S, et ál. Treatment of simultaneously occurring urticaria and atopic dermatitis with dupilumab. Hautarzt. 2021;72:249-251.
XV. Gonçalo M, Gimenéz-Arnau A, Al-Ahmad M, Ben-Shoshan M, et ál. The global burden of chronic urticaria for the patient and society. Br J Dermatol. 2021;184:226-236.
XVI. Lacour JP, Khemis A, Giordano-Labadie F, Martin L, et ál. The burden of chronic spontaneous urticaria: unsatisfactory treatment and healthcare resource utilization in France (the ASSURE-CSU study). Eur J Dermatol. 2018;28:795-802.
XVII. Parisi CA, Ritchie C, Petriz N, Torres CM, et ál. Chronic urticaria in a health maintenance organization of Buenos Aires, Argentina. New data that increase global knowledge of this disease. An Bras Dermatol. 2018;93:76-79.
XVIII. Odhiambo JA, Williams HC, Clayton TO, Robertson CF, et ál. ISAAC Phase Three Study Group. Global variations in prevalence of eczema symptoms in children from ISAAC Phase Three. J Allergy Clin Immunol. 2009;124:1251-1258.
XIX. Angles MV, Antonietti CA, Torre AC, Juszkiewicz-Franzé E, et ál. Prevalence of atopic dermatitis in adults. An Bras Dermatol. 2022;97:107-109.
XX. Kim BR, Yang S, Choi JW, Choi CW, et ál. Epidemiology and comorbidities of patients with chronic urticaria in Korea: a nationwide population-based study. J Dermatol. 2018;45:10-16.
XXI. Chiu HY, Muo CH, Sung FC. Associations of chronic urticaria with atopic and autoimmune comorbidities: a nationwide population-based study. Int J Dermatol. 2018;57(7):822-829. doi:10.1111/ijd.14000.
XXII. Ghazanfar MN, Kibsgaard L, Thomsen SF, Vestergaard C. Risk of comorbidities in patients diagnosed with chronic urticaria: a nationwide registry-study. World Allergy Organ J. 2020;13:100097.
XXIII. Thomsen SF, Pritzier EC, Anderson CD, Vaugelade-Baust N, et ál. Chronic urticaria in the real-life clinical practice setting in Sweden, Norway and Denmark: baseline results from the non-interventional multicentre AWARE study. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2017;31:1048-1055.
XXIV. Chen Q, Yang X, Ni B, Song Z. Atopy in chronic urticaria: an important yet overlookes issue. Front Immunol. 2024;15:1279976
XXV. Eichenfield LF, Stripling S, Fung S, Cha A, et ál. Recent developments and advances in atopic dermatitis: a focus on epidemiology, pathophysiology, and treatment in the pediatric setting. Paediatr Drugs. 2022;24:293-305.
XXVI. ClinicalTrials.gov. Dupilumab in Chronic Spontaneous Urticaria (DUPICSU) 2019 Disponible en: https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT03749135.
XXVII. Errichetti E, Stinco G. Recalcitrant chronic urticaria treated with dupilumab: Report of two instances refractory to H1-antihistamines, omalizumab and cyclosporine and brief literature review. Dermatol Ther. 2021;34:14821.
XXVIII. Hendricks AJ, Yosipovitch G, Shi VY. Dupilumab use in dermatologic conditions beyond atopic dermatitis: a systematic review. J Dermatolog Treat. 2021;32:19-28.
XXIX. Chovatiya R, Hawkes JE, DiRuggiero D, Pansch LA, et ál. Type 2 inflammation and its role in dermatologic diseases. Int J Dermatol. 2025;64:978-991.
XXX. Schuler CF 4th, Billi AC, Maverakis E, Tsoi LC, et ál. Novel insights into atopic dermatitis. J Allergy Clin Immunol. 2023;151:1145-1154.
XXXI. Clebak KT, Helm L, Uppal P, Davis CR, et ál. Atopic dermatitis. Prim Care. 2023;50:191-203.
XXXII. La Forgia MP, Torre AC, Song A, Ritchie CA, et ál. Actualización práctica de guía de diagnóstico y tratamiento de la urticaria crónica. Medicina (B Aires). 2023;83:772-792.
XXXIII. Wollenberg A, Kinberger M, Arents B, Gerbens LAA, et ál. European guideline (EuroGuiDerm) on atopic eczema. Part I: Systemic therapy. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2022;36:1409-1431.
XXXIV. Sociedad Argentina de Dermatología/Asociación Argentina de Asma, Alergia e Inmunología Clínica. Guía Argentina de práctica clínica orientada a la terapéutica de niños/as, adolescentes y adultos con dermatitis atópica. 2024. Disponible en: https://sad.org.ar/wp-content/uploads/2024/04/Guia-Argentina-de-practica-clinica-orientada-a-la-terapeutica-de-ninosas-adolescentes-y-adultos-con-Dermatitis-Atopica-2024.pdf.
XXXV. Bei W, Qian J, Zilu Q, Kai C, et ál. Comparing four immunosuppressive agents for chronic spontaneous urticaria-A network meta-analysis. Int Immunopharmacol. 2023;123:110577.
XXXVI. Hong JY, Kim MH, Lee JH, Han HS, et ál. Phototherapy may be a useful adjuvant therapy for retractable chronic spontaneous urticaria. A systematic review. Photochem Photobiol. 2020;96(4):738-740. doi:10.1111/php.13260.
XXXVII. Pereyra-Rodriguez JJ, Galán-Gutiérrez M, Armario-Hita JC, Ruiz-Villaverde R. Prevalence of chronic urticaria refractory to antihistamines in Andalucia, Spain. Dermatol Ther. 2020;33:13866.
XXXVIII. Administración Nacional de Medicamentos, Alimentos y Tecnología Médica. Expediente N° 1-47-2002-000409-21-3. Disponible en https://www.boletinoficial.gov.ar.
XXXIX. Maurer, M, Casale T, Saini S, Laws E, et ál. Dupilumab significantly reduces itch and hives in patients with chronic spontaneous urticaria: results from a phase 3 trial (LIBERTY-CSU CUPID study A). J Allergy Clin Immunol. 2022;149:312.
XL. Maurer M, Casale TB, Saini SS, Ben-Shoshan M, et ál. Dupilumab in patients with chronic spontaneous urticaria (LIBERTY-CSU CUPID): Two randomized, double-blind, placebo-controlled, phase 3 trials. J Allergy Clin Immunol. 2024;154:184-194.
XLI. Puxkandl V, Hoetzenecker W, Altrichter S. Case report: Severe chronic spontaneous urticaria successfully treated with omalizumab and dupilumab. Allergol Select. 2023;7:17-19.
XLII. Ferrucci S, Benzecry V, Berti E, Asero R. Rapid disappearance of both severe atopic dermatitis and cold urticaria following dupilumab treatment. Clin Exp Dermatol. 2020;45:345-346.
XLIII. Goodman B, Jariwala S. Dupilumab as a novel therapy to treat adrenergic urticaria. Ann Allergy Asthma Immunol. 2021;126:205-206.
XLIV. Holm JG, Sørensen JA, Thomsen SF. Concurrent use of omalizumab and dupilumab in a 47-year-old woman with chronic spontaneous urticaria and atopic dermatitis. Int J Dermatol. 2022;61:173-e174.
XLV. Staubach P, Peveling-Oberhag A, Lang BM, Zimmer S, et ál. Severe chronic spontaneous urticaria in children - treatment options according to the guidelines and beyond - a 10 years review. J Dermatolog Treat. 2022;33:1119-1122.
XLVI. Kudlaty E, Newell P, Chovatiya R. Dupilumab as add-on therapy for management of chronic spontaneous urticaria. J Clin Aesthet Dermatol. 2024;17:10-12.
XLVII. Buhl T, Werfel T. Atopic dermatitis. Perspectives and unmet medical needs. J Dtsch Dermatol Ges. 2023;21:349-353.
XLVIII. Mansouri P, Mozafari N, Chalangari R, Martits-Chalangari K. Efficacy of oral tofacitinib in refractory chronic spontaneous urticaria and urticarial vasculitis. Dermatol Ther. 2022;35:15932.
XLIX. Fukunaga A, Ito M, Nishigori C. Efficacy of oral ruxolitinib in a patient with refractory chronic spontaneous urticaria. Acta Derm Venereol. 2018;98:904-905.
L. Sun Y, Lin SY, Lan CE. Dupilumab as a rescue therapy for a chronic urticaria patient who showed secondary failure to omalizumab. Kaohsiung J Med Sci. 2022;38:610-611.
LI. Feldborg SEB, Thomsen SF, Vestergaard C. Treatment refractory chronic spontaneous urticaria may benefit from treatment with dupilumab: A case series of eight patients. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2024 ;38:877-879.
LII. Valtellini L, Barei F, Zussino M, Marzano AV, et ál. Dupilumab: a new frontier for chronic urticaria. A case series and review of the literature. Int J Dermatol. 2024;63 :399-401.
Descargas
Publicado
Número
Sección
Licencia
Derechos de autor 2025 a nombre de los autores. Derechos de reproducción: Sociedad Argentina de Dermatología

Esta obra está bajo una licencia internacional Creative Commons Atribución-NoComercial-SinDerivadas 4.0.
El/los autor/es tranfieren todos los derechos de autor del manuscrito arriba mencionado a Dermatología Argentina en el caso de que el trabajo sea publicado. El/los autor/es declaran que el artículo es original, que no infringe ningún derecho de propiedad intelectual u otros derechos de terceros, que no se encuentra bajo consideración de otra revista y que no ha sido previamente publicado.
Le solicitamos haga click aquí para imprimir, firmar y enviar por correo postal la transferencia de los derechos de autor






