Uso de dupilumab en pacientes con dermatitis atópica y comorbilidades habitualmente excluidas de los ensayos clínicos

Autores/as

  • Macarena Nougues Hospital Alemán de Buenos Aires, Ciudad Autónoma de Buenos Aires, Argentina
  • Paula C. Luna Hospital Alemán de Buenos Aires, Ciudad Autónoma de Buenos Aires, Argentina
  • Sabrina Merenzon Hospital Durand, Ciudad Autónoma de Buenos Aires, Argentina
  • Anabel Panizzardi Hospital Alemán de Buenos Aires, Ciudad Autónoma de Buenos Aires, Argentina
  • María Eugenia Abad Hospital Ramos Mejía, Ciudad Autónoma de Buenos Aires, Argentina
  • Margarita Larralde Hospital Alemán de Buenos Aires, Ciudad Autónoma de Buenos Aires, Argentina

DOI:

https://doi.org/10.47196/y7v5w440

Palabras clave:

dermatitis atópica, dupilumab, comorbilidades, ensayos clínicos

Resumen

Introducción: los ensayos clínicos controlados constituyen el estándar para evaluar la eficacia y la seguridad de los fármacos; sin embargo, sus estrictos criterios de exclusión limitan la representatividad de la población atendida en la práctica clínica habitual. En este contexto, las terapias biológicas han mejorado de manera sustancial el control de la dermatitis atópica (DA) en pacientes refractarios a tratamientos convencionales o con contraindicaciones para su uso. Dupilumab, un anticuerpo monoclonal dirigido contra la vía IL-4/IL-13, ha demostrado eficacia y seguridad en distintos escenarios clínicos.

Objetivos: describir la evolución de pacientes con DA tratados con dupilumab en situaciones habitualmente consideradas criterios de exclusión en los ensayos pivotales.

Materiales y métodos: se presenta una serie de 10 pacientes con DA moderada a severa y comorbilidades relevantes, incluyendo neoplasias activas, infección por el virus de la inmunodeficiencia humana, tuberculosis, hepatitis B y lactancia.

Resultados: todos los pacientes presentaron una mejoría clínica significativa del eczema y del prurito, sin exacerbación de las comorbilidades de base ni aparición de eventos adversos graves.

Conclusiones: esta experiencia del mundo real respalda el uso de dupilumab en poblaciones diversas y sugiere un potencial beneficio de futuras terapias dirigidas contra IL-13 en escenarios clínicos complejos.

Biografía del autor/a

  • Macarena Nougues, Hospital Alemán de Buenos Aires, Ciudad Autónoma de Buenos Aires, Argentina

    Fellowship Enfermedades Inmunomediadas

  • Paula C. Luna, Hospital Alemán de Buenos Aires, Ciudad Autónoma de Buenos Aires, Argentina

    Médica de Planta

  • Sabrina Merenzon, Hospital Durand, Ciudad Autónoma de Buenos Aires, Argentina

    Médica de Planta

  • Anabel Panizzardi, Hospital Alemán de Buenos Aires, Ciudad Autónoma de Buenos Aires, Argentina

    Médica de Planta

  • María Eugenia Abad, Hospital Ramos Mejía, Ciudad Autónoma de Buenos Aires, Argentina

    Médica de Planta, Hospital Alemán de Buenos Aires

  • Margarita Larralde, Hospital Alemán de Buenos Aires, Ciudad Autónoma de Buenos Aires, Argentina

    Jefa del Servicio de Dermatología

Referencias

I. Ständer S. Atopic dermatitis. N Engl J Med. 2021;384:1136-1143.

II. Simpson EL, Bieber T, Guttman-Yassky E, Beck LA, et al. Two phase 3 trials of dupilumab versus placebo in atopic dermatitis. N Engl J Med. 2016;375:2335-2348.

III. Guttman-Yassky E, Krueger JG, Lebwohl MG, Bieber T, et al. Atopic dermatitis. N Engl J Med. 2018;378:1376-1385.

IV. Blauvelt A, de Bruin-Weller M, Gooderham M, Cather JC, et al. Long-term management of moderate-to-severe atopic dermatitis with dupilumab and concomitant topical corticosteroids (LIBERTY AD CHRONOS): a 1-year, randomised, double-blinded, placebo-controlled, phase 3 trial. Lancet. 2017;389(10086):2287-2303.

V. Wollenberg A, Barbarot S, Bieber T, Christen-Zaech S, et al. Real-world effectiveness and safety of dupilumab for the treatment of atopic dermatitis: a systematic review. Br J Dermatol. 2020;183(2):224-233.

VI. Metko D, Alkofide M, Abu-Hilal M. A real-world study of dupilumab in patients with atopic dermatitis including patients with malignancy and other medical comorbidities. JAAD Int. 2024;15:5-11.

VII. Alawadhi A, Davis SA, Feldman SR, Huang WW. Dupilumab in HIV-positive patients: a case series of 4 patients. JAAD Case Rep. 2020;6:1356-1359.

VIII. Ly K, Smith MP, Thibodeaux Q, Bhutani T. Dupilumab in patients with chronic hepatitis B on concomitant entecavir. JAAD Case Rep. 2019;5:624-626.

IX. Faulkner L, Oza V, Ebens C, Alhusayen R. Infections in the era of immunobiologics: dupilumab and infection risk. J Allergy Clin Immunol Pract. 2022;10:12–15.

X. Macagno N, Bens G, Picard D, Nosbaum A. Safety of dupilumab in patients with cancer and atopic dermatitis. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2024;38:e764-e766.

XI. Patruno C, Fabbrocini G, Napolitano M, Ferrucci S. Dupilumab in patients with atopic dermatitis and malignancies: a multicenter case series. Dermatol Ther. 2023;36:e15890.

XII. de Wijs LE, Bosma AL, Erler NS, van der Schaft J. Conjunctivitis in patients with atopic dermatitis treated with dupilumab. Allergy. 2021;76:1389-1399.

XIII. Wollenberg A, Blauvelt A, Guttman-Yassky E, Worm M, et al. Tralokinumab for moderate-to-severe atopic dermatitis: pooled results from two 52-week phase III trials (ECZTRA 1 and 2). J Am Acad Dermatol. 2021;85:863-872.

XIV. Paller AS, Siegfried EC, Simpson EL, Cork MJ. Efficacy and safety of tralokinumab in adolescents with moderate-to-severe atopic dermatitis (ECZTRA 6). JAMA Dermatol. 2023;159:854-863.

XV. Bieber T, Reich K, Simpson EL, Irvine AD, et al. Two phase 3 trials of lebrikizumab for moderate-to-severe atopic dermatitis. N Engl J Med. 2023;389:1280-1291.

Descargas

Publicado

2026-04-28

Número

Sección

Trabajos Originales