Cuando lo común sorprende

Resumen

Paciente femenina de 20 años, sin antecedentes personales ni familiares de relevancia, consultó por una lesión tumoral en el miembro superior derecho, de aproximadamente 3 meses de evolución con crecimiento acelerado en el último mes. Al examen físico se evidenciaba un tumor solitario, cupuliforme, eritematovioláceo, de aproximadamente 2 cm de diámetro, de superficie lisa, duroelástico, doloroso a la palpación y no adherido a planos profundos, ubicado en la cara externa de la región del codo derecho. La paciente negaba alguna lesión preexistente o antecedentes de trauma local. A la dermatoscopia se observaba un área rosada central con líneas blanco brillantes y un retículo pigmentado periférico. El resto del tegumento y las mucosas se encontraban respetados. Como diagnósticos diferenciales se plantearon dermatofibroma, hemangioma, dermatofibrosarcoma protuberans, linfoma cutáneo y melanoma amelanótico. Se realizó una biopsia escisional para estudio histopatológico, y eventual tratamiento, el cual informó epidermis conservada con área central acantótica irregular, densa proliferación fusiforme en dermis con patrón de crecimiento fasciculado y verticilar con células de núcleos cromáticos y citoplasmas acidófilos y aisladas células de aspecto histiocitoide. Además, se asociaba a mitosis dispersas y vasos ectásicos centrales con focos de hemorragias. El estudio inmunohistoquímico mostró intensa reactividad para CD10 con coexpresión de vimentina y FXIIIa en las células tumorales siendo negativas para CD34, CD31, alfa-actina y S100, y vasos sanguíneos con endotelios CD34 y CD31 positivos. El Ki67 fue menor al 5%.